B. la logique économique, valorisation du service rendu
1. le cas du prêt à injecter: les seringues préremplies
2. le cas du prêt à perfuser
3. incidence de la présentation unitaire sur l’économie du circuit hospitalier du médicament
Notes:
Peu d'études concernent les perfusions. Il existe une relation entre la durée de préparation d'une perfusion et son nombre de composants. Nous ne connaissons qu'une étude comparant les charges de travail entre la préparation infirmière et la préparation pharmaceutique des perfusions. Aussi, les résultats de cette étude australienne comparant les durées d'activité pharmaceutique au sein d'une unité de mise en forme aseptique avec les durées de préparation infirmière au niveau des unités de soins, méritent-ils d'être cités. L'organisation pharmaceutique centralisée permet un gain de temps de 77%. PLUMRIDGE et MAHER estiment la réduction des coûts de fonctionnement à 69%, représentant plus de 18 heures d'économie en travail infirmier par journée de fonctionnement.
Cette valeur confirme le gain de 80% que nous avions mis en évidence lors de la comparaison entre la préparation infirmière d'une perfusion et l'utilisation de spécialités prêtes à perfuser. Dans le cadre de la distribution globale des médicaments, nous avions calculé que le surcoût de 5,5% sur l'antibiotique étudié, surcoût dû à son conditionnement sous forme prête à perfuser, était largement compensé par les économies de consommables associés et par le gain de temps infirmier. Selon les paramètres retenus pour cette étude, le coût différentiel entre système traditionnel et perfusion prête à l'emploi était supérieur à 11,50 F en 1991, cette valeur représentant le coût additionnel acceptable pour le prêt à perfuser par rapport aux formes traditionnelles à diluer avant l'emploi.