Présidente:
Marie-Claude Saux
Pharmacien - chef de service
CHU de Bordeaux
Hôpital du Haut-Lévêque
Avenue de Magellan
33604 PESSAC Cedex
Tél : 05 56 55 64 93
Fax : 05 56 55 64 59

Rédactrice en chef :
Marie-Caroline Husson
Pharmacien des hôpitaux
Directrice Gie-SIPS
Hopital de BICÊTRE
78 rue du Général Leclerc
BP 11
94272 LE KREMLIN BICÊTRE Cedex
Tél : 01 56 20 25 50
Fax : 01 46 72 94 56

Mise en page :
Jacques Trévidic
Pharmacien - chef de service
Syndicat Interhospitalier de Caudan
Le Trescoët - BP 47
56854 CAUDAN Cedex
Tél : 02 97 02 39 20
Fax : 02 97 02 38 47

Mise à jour du 15/04/2004

Pédiatrie

Compte rendu de réunion du Groupe Pédiatrique de la Société Française de Pharmacie Clinique du 11 janvier 2000

Présents :

G. Benoit, F. Brion, D. Combeau, P. Dugast, J. E. Fontan, E. Gorichon - Radideau, I. May, C. Naveau - Ploux, N. Préaux, S. Provost, J. Schlatter.

Excusés :

G. Aulagner, P. Sado, J. Grellet

Secrétaire de scéance : J.E. Fontan

1. Site web de la SFPC
   La SFPC met en place un site web. Chaque groupe de travail à la possibilité de disposer de pages qui lui sont propres (annexe 1). Pour notre groupe, quelles données doivent figurer ?
   • Les membres du groupe
   • Un résumé des enquêtes réalisées et une information sur les travaux en cours et projets 2000
   • Le site pourrait également renseigner sur les principes actifs disponibles sous forme de poudres pharmaceutiques (mise en commun des information sur les matières premières), sous réserve de l’accord des laboratoires pharmaceutiques.
     
2. Résultats de la seconde enquête "préparations pédiatriques"
   Dominique COMBEAU présente les résultats de cette enquête (annexe 2).
   Quatre-vingt dix préparations différentes pourraient être préparées à partir du principe actif et non par déconditionnement.
   Pour Françoise Brion., le problème est de valoriser ces résultats : elle appellera MC SAUX, pour l'interroger sur la politique à conduire, puis prendra RV à l'agence et au Ministère de la Santé.
   
3. Fiches de fabrication
   J. Schlatter a réalisé un document de synthèse sur la stabilité de solutions et de suspensions prochainement édité par Springler^®.
   L'ADRAPHARM souhaite que les pharmaciens d'officine de ville puissent disposer de recommandations de préparation. Elle souhaite l'élaboration d’une série de fiches de fabrication. Les différences porteraient sur :
   • Le " produit de départ " : matière première en poudre, comprimé, gélule
   • La forme préparée : gélule, solution, sirop,…

   La même démarche peut être appliquée entre nous : la comparaison de nos différentes fiches de fabrication pourrait permettre à chacun d'évoluer s'il le souhaite en prenant des idées chez d'autres ! Tous les items mentionnés dans les fiches de fabrication seront listés selon qu’ils sont communs ou plus particuliers Chacun des participants doit adresser à F. BRION des exemples de fiches de fabrication de gélules, réalisées à partir du principe actif ou de spécialités déconditionnées.

4. Enquête Européenne

   Une enquête a été menée pour le SIG pediatric de l'ESCP, et présenté au Xeme Congès de Berlin.
   Il apparaît que les pays latins préparent essentiellement des formes orale solides, alors que les pays anglo-saxons fabriquent des formes orales liquides (annexe 3).

5. Etude Pediad

   Cette enquête multicentrique, concernera les services de néonatologie et de pédiatrie générale. Elle évaluera les pratique d’administration des médicaments par les infirmières aux enfants hospitalisés de moins de 6 ans.

   Cette étude permettra de disposer d’une image fidèle des problèmes rencontrés lors de l'administration des médicaments aux enfants dans les hôpitaux français. Les résultats seront précieux pour convaincre les tutelles de la gravité de la situation. Une collaboration au sein du groupe sera indispensable. La méthodologie évoluera, car cette étude a obtenu le soutien de "Initiatives Glaxo-Wellcome". Une aide de 50 000 F sous forme d'aide méthodologique et statistique à l'étude devrait ainsi être apportée. Le projet d'étude est présentée en annexe 4.

6. Travail complémentaire AFSSAPS.
   Des mémoires de l'UV Pharmacie Clinique Pédiatrique ont tenté de rapprocher les résultats de l'enquête "préparations" et les résultats de la littérature, en particulier pour les antiparkinsoniens ou antiulcéreux.
   
   Pascale Dugast présente ses travaux préliminaires sur les antalgiques (annexe 5)
   Le palier I est bien fourni en spécialités pédiatriques.
   Le palier II est représenté en pédiatrie par le Codenfan, le Codoliprane enfant.
   N.B. : le Codenfan n'est indiqué qu'après 1 an.
   
   Cas particulier du Prodafalgan^® dont les indications ont été étendues au nouveau-né, au nourrisson et à l’enfant.
   Le set de transfert de Prodafalgan est totalement inadapté à la pédiatrie. Or, il est destiné à éviter les allergies de contact pour le personnel soignant. En pratique, les infirmières ne l'utilisent pas lorsque la dose à administrer n'est pas de 1 ou 2g. Elles continuent à employer une seringue et une aiguille pour reconstituer la solution puis mesurer le volume à prélever.
   Une lettre commune sera envoyée à l'AFSSAPS.
   
   Sevrage du nouveau-né :
   Le sevrage de l'enfant né de mère toxicomane est réalisé à l'aide de la morphine administrée par voie orale. Notons qu'en ce qui concerne l'adulte, la morphine n'est jamais employée dans cette indication !
   Il n'existe aucune spécialité dans cette indication pédiatrique.
   Chacun réalise des préparations particulières :
   L'élixir parégorique est déconseillé car il contient de l'acide benzoïque, du camphre et de l'alcool.
   Chacun doit adresser à Françoise Brion la formule préparée dans son établissement.
   
   Indications et posologies :
   Chacun des participants doit tenter de préciser les indications et les posologies des principales préparations réalisées dans chaque classe thérapeutique. Un modèle de fiche de recueil va suivre. Les réponses seront centralisées à l’hôpital Robert Debré puis ventilées vers les coordonateurs des groupes thérapeutiques.

LA PROCHAINE REUNION DU GROUPE PEDIATRIQUE AURA LIEU MARDI 16 MAI A 14H30 A LA FACULTE DE PHARMACIE DE PARIS V, EN CHAIRE DE PHARMACIE CLINIQUE