Compte-rendu
de la réunion du groupe "Protocole Infirmier
Douleur" de la SOFRED et SFPC
Séance du 15
décembre 1999 au Centre Hospitalier Sainte-Anne,
PARIS
Présents : M.
AUBRY, E. BOUVARD, M.C. DJIAN, C. GURY, M.C. HUSSON,
A. LANGLADE et S. MONIN.
Excusés : A.
BROUARD, S. BURNEL, J. FIERDEHAICHE, J. LEGALL et P.
MARTIN.
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I – NOUVEAUX
MEMBRES
Eric BOUVARD, Urgentiste aux
Urgences Médicales du Centre Hospitalier TENON, rejoint
le groupe. Sa participation sera précieuse dans le cadre
notamment de la rédaction des protocoles
" Urgences ".
La composition médicale du groupe
déjà renforcé par la participation du Dr. Patrick
Martin, Anesthésiste-réanimateur spécialisé en
Assurance Qualité d’Evaluation, est donc quasi
complète. Il ne manque plus que la participation
d’un chirurgien viscéral. A. LANGLADE se
charge de ce contact.
II – OBJECTIF DE
TRAVAIL SUR LES SERVICES D’URGENCES
Le groupe a retenu comme premier
objectif l’élaboration de protocoles infirmiers
destinés à la prise en charge de la douleur aiguë dans
les services d’Urgences.
La raison de ce choix repose sur
la présence permanente au sein du service d’un
médecin et donc la possibilité de recueillir un avis
médical sans délai, ce qui est rassurant pour le
personnel infirmier chargé d’appliquer les futurs
protocoles " douleur ".
E. BOUVARD rapporte la présence
aux Urgences Médicales de TENON, d’une infirmière
d’Accueil et d’Orientation, qui pourrait être
le pivot de l’application de ces protocoles.
Le temps passé entre
l’arrivée du malade aux Urgences et sa prise en
charte par l’infirmier d’Accueil et
d’Orientation est compris entre quelques minutes et
une heure.
La prise en charge de la douleur
du patient algique doit intervenir durant ce laps de
temps.
Le groupe retient la méthodologie
suivante :
- énumérer les principales
pathologies " douloureuses "
vues aux Urgences ;
- pour chaque pathologie
citée, établir les signes des complications à
différencier et/ou responsables
d’exacerbations douloureuses ;
- choix des principes actifs
utilisables dans ce contexte particulier :
- Per os :
- Di-Antalvic
- Dafalgan
(Paracetamol)
- Efferalgan
(Dafalgan) – Codéine
- Voltarène
(ou Profenid)
- Aspirine.
- Injectable :
- Prodafalgan
- Voltarène
(ou Profenid)
- Morphine
- Fentanyl
- Elaboration de fiche de
recueil des contre-indications à ces principes
actifs.
- Protocole d’évaluation
infirmier de la douleur.
- Rédaction d’un
questionnaire patient pour le recueil des
médicaments pris préalablement à
l’admission.
III – LISTE DES
PRINCIPALES PATHOLOGIES DOULOUREUSES RENCONTRÉES AUX
URGENCES
- Coliques
néphrétiques ;
- lumbago aigu ;
- sciatalgie ;
- douleur abdominale non
identifiée ;
- douleur thoracique non
identifiée ;
- céphalées ;
- fractures ;
- plaies ;
- brûlures ;
- douleurs
maxilo-faciales ;
- abcès.
Pour ces cas cliniques, seules les
coliques néphrétiques, les lumbagos aigus et les
sciatalgies bénéficient de recommandations (ANAES, SFAR
etc…) sur la prise en charge de la douleur
afférente.
Il convient pour chacun de ces
pathologies d’établir les signes de complications
reconnaissables par le personnel infirmier, permettant en
leur absence l’application des protocoles
antalgiques.
Le traitement de la douleur
associée à ces pathologies sera également précisé.
Les premières pathologies
traitées, réparties par rédacteur, sont les
suivantes :
- E. BOUVARD :
- coliques
néphrétiques ;
- douleurs thoraciques
non identifiées.
- M.C. DJIAN :
- céphalées ;
- lombalgies
aiguës ;
- sciatalgies.
- A. LANGLADE :
- fractures ;
- plaies ;
- brûlures.
A. BROUARD, S. BURNEL, C. GURY et
M.C. HUSSON se chargent de rédiger les questionnaires de
recueil des contre-indications des principes actifs
utilisables dans ces protocoles.
S. MONIN, se charge de
l’élaboration du questionnaire
" patient ", permettant le
recueil :
- des médicaments pris
préalablement à l’admission ;
- du diagnostic
infirmier ;
- de la durée de la douleur
ainsi que du protocole
d’évaluation de la douleur.
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La prochaine réunion est prévue
pour le mercredi 23 février 2000 de 10 h à 12 h
au Centre Hospitalier Sainte-Anne.
Dr. C. GURY
Secrétaire Général SFPC
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