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Journes d automne de l ADPHSO, 24 et 25 septembre 2009, Saint Jean de Luz.<{N ^  *     Introduction  $  FContexte actuel : augmentation des maladies chroniques (15 millions de personnes en France ) => surveillance particulire et changements d habitudes de vie => difficults +++ pour le patient Constat : mauvaise observance +++ (50%) quelle que soit la pathologie en cause Identification du manque d information du patient comme une des causes possibles de sa mauvaise adhsion thrapeutique. ETP = accompagner le patient (et son entourage) vers un nouvel quilibre dans sa vie quotidienne Aider le malade vivre avec sa maladie au quotidien0]ZgZ`Z$ $ !ETP : gnralits$  0Dfinition selon l OMS (1998) : L ETP vise aider les patients acqurir ou maintenir les comptences dont ils ont besoin pour grer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Recommandations HAS-INPES juin 2007 : laboration d un guide mthodologique Plan pour l amlioration de la qualit de vie des personnes atteintes de maladies chroniques 2007-2011. Rapport Saout-Charbonnel Pour une politique nationale d ducation thrapeutique du patient, septembre 2008 Loi HPST Rfrentiels de certification (V2007, V2010)v ZZ%ZZ8Z!%8@y      'ETP : les finalits$  Rendre le patient autonome : acquisition de comptences de savoir, savoir faire et savoir tre. Acquisition et maintien par le patients de : capacits d auto-soins ou de comptences de scurit : soulager un symptme, modifier son rgime alimentaire, auto-surveillance, raliser des gestes techniques, adapter sa dose de mdicament& comptences d adaptation : grer des situations quotidiennes (stress& ), s adapter certaines situations, savoir communiquer sur sa maladie& Z8ZZZsZZ?  1s    *ETP : les finalits (2)  Processus continu d apprentissage et de soutien : Centr sur le patient et construit avec lui => Programme adapt au patient Planifi et rgulier : dmarche structure Intgr dans la dmarche de soins Libre participation du patient : volontariat Participation active +++ du patient : le patient est acteur de sa sant. Pour toute personne ayant une maladie chronique : Ds l annonce du diagnostic Et/ou tout autre moment En fonction des besoins2Z,Z!ZNZZNZ2MNM  (ETP en pratique$  4Dmarche structure en 4 tapes : laborer un diagnostic ducatif initial : identifier les besoins et les attentes du patient, connatre son environnement, ses acquis, ses fragilits, son rapport la maladie& Dfinir avec le patient les comptences acqurir => programme personnalis, adapt chacun Planifier et dispenser les sances d ETP, individuelles ou collectives, dans un lieu adapt (intrt du groupe) valuation individuelle : mise en vidence des transformations survenues chez le patients, des comptences acquises& #ZZ.ZZ I+^&X   +Acteurs, techniques et outils$  Acteurs = tous professionnels de sant forms l ETP Diffrents niveaux de fornation Comptences pdagogiques, relationnelles (empathie) Idal = ETP multiprofessionnelle, interdisciplinaire Ncessit d une coordination des interventions et de la transmission des informations entre les diffrents professionnels intervenants. Techniques : entretien motivationnel, coute active, jeux de rles, mises en situation, tmoignages, exercices pratiques, rsolution de problmes& Outils : caractres pdagogiques et ludiques (vidos, jeux de cartes& ) => rendre le patient actif. Intrt = varier les techniques et les outils.B6ZTZZ6TZ0     B   ,8Critres de qualit de l ETP$&   tre centre sur le patient, et labore avec lui, en impliquant autant que possible les proches tre issue de l valuation des besoins et de l environnement du patient tre ralise par des professionnels de sant forme la dmarche tre scientifiquement fonde (recommandations, consensus& ) tre organise en terme d activits, de contenu, de droulement tre accessible et adaptable diffrents profils ducatifs et culturels Faire l objet d une valuation individuelle et du droulement du programme   BLa place du Pharmacien dans l ETP""$  ~Professionnel du mdicament clairage diffrent sur le mdicament complmentarit des messages cohrence indispensable dans les messages dlivrs Reconnu par les patients comme un expert du mdicament partage de 2 expertises sur le mdicament appropriation et validation des connaissances par le patient lui-mme Externe l quipe de soins (mais partenaire& ) relation particulire avec le patient car non impliqu directement dans la relation thrapeutique mdiateur entre l quipe soignante et le patient changes facilits, spontanit, meilleure rceptivit ? ZxZ;ZqZ/ZZx;q/     @  JLa place du Pharmacien dans l ETP (2)&&&   &Objectif atteindre : Amliorer l observance mdicamenteuse, en rendant le patient responsable et acteur de son traitement mdicamenteux Les points essentiels abords : Les reprsentations du mdicament Savoir reprer les bnfices thrapeutiques du mdicament Diffrencier le mdicament pivot de l ordonnance et les co-prescriptions Savoir reprer les effets indsirables, savoir les grer et savoir en parler Savoir diffrencier effets indsirables et effets de la maladie Savoir parler de son traitement Grer son traitement : horaires des prises, gestion du pilulier& Mdicament = point de dpart, mais rflexion plus globale autour de la maladieZtZ ZZOZt DUO  )Des recommandations la pratique : exemples d intervention du pharmacien l Hpital Grard Marchant.ii$&N     Le contexte en psychiatrie$  Rle central du mdicament dans la prise en charge des pathologies psychiatriques Adhsion thrapeutique = essentielle => et pourtant : 50% d abandon 1 an, 75% 2 ans => consquences fonctionnelles, sociales, professionnelles, affectives et familiales. => risque de rechute et r hospitalisations => qualit de vie => aggravation du pronostic volutif de la maladie. Donc meilleure prise en charge => amliorer l adhsion thrapeutique& rxZ ZFZW+~  Le contexte en psychiatrie (2)  Diversit des facteurs impliqus dans cette non-observance : facteurs lis au patient lui-mme, son entourage, au traitement& Impact des actions informatives et ducatives sur l amlioration des connaissances de la maladie et de son traitement Diminution des rechutes et des r hospitalisations Tendance positive pour l adhsion du patient. Importance de l ducation thrapeutique du patient autour du mdicament => intervention du pharmacien.<ahah   L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient0Y$9 Y Dbut en 1995, dans les CH spcialiss de Pau et de Toulouse Groupe de paroles sur les psychotropes, anim par un pharmacien, avec la collaboration d un infirmier Auprs de patients atteints de pathologies mentales Intgration dans la dmarche de soins : Dmarrage suite une dcision de l quipe mdicale Participation volontaire des patients, sur prescription mdicale (acte de soins) 2 version de l Atelier du mdicament Version informative Version ducative\ZZ%Z&Z%&&   4  L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient (2)$] = ] Objectifs : Permettre au patient de vrifier ses connaissances et de les enrichir L aider s approprier son traitement => objet utile sa sant L aider devenir acteur : crer des attitudes, dvelopper des comptences, dvelopper sa confiance& Renforcer l adhsion au traitement, donc l alliance thrapeutique Les outils du pharmacien : Fiches d information sur les mdicaments psychotropes Guide d information sur les mdicaments psychotropes Questionnaires de connaissances sur les mdicaments psychotropes Auto questionnaire d valuation de l observance mdicamenteuse chelle Rseau PIC d valuation des connaissances du patient~ Z.ZZ(Z -+ } &L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient (3)$] = ] Echelle Rseau PIC (en cours d valuation) Outil d valuation des connaissances du patient 6 champs fondamentaux impliqus dans la conduite de la thrapeutique mdicamenteuse : Connaissance du traitement Autonomie dans la prise du traitement Lien entre la maladie et le traitement Reprage des effets bnfiques Reprage des effets indsirables Vcu du traitement Cotation prcde d un entretien pharmaceutique individuel (guide de conduite de l entretien pharmaceutique) Score obtenu : mesurer les acquis du patient, valuer leur volution dans le temps, traabilit dans le dossier,ZZZZ 4 '    "L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient (3)$] = ] L Atelier du mdicament : version informative En unit d Admission, dure = 45min. Groupe ouvert de patients (recrutement +++) Questions/rponses sur le mdicament => informations accessibles et adaptes, en fonction des attentes Partage d exprience, du vcu du traitement& En fin de sance, rdaction pour chaque participant d une Observation Pharmacien dans le dossier patient informatis Frquence = tous les 15 jours dans chaque unit d admission (2 4 sances/semaine) Temps de prparation pralable : Relev du traitement des patients Lecture de la dernire observation clinique saisie.Z_ZZvZUZ.^ vT4  .     L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient (4)$] = ] Rencontre prparatoire avec l quipe soignante (prsentation du programme, patients pressentis, calendrier& ) Recueil du consentement des patients par l infirmier : Engagement suivre les sances Prsentation du programme, du calendrier Auto questionnaire d valuation de l observance Entretien pharmaceutique individuel : 1er contact avec le patient => faire connaissance Diagnostic ducatif Dfinition de ses objectifs Cotation de l Echelle Rseau PIClZyZ'ZZy&K&      L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient (5)$] = ] >Groupe de 6 10 patients, stabiliss, hospitaliss en hpital de jour, en CPC, en CATTP, en CMP& 6 8 sances hebdomadaires (1h), selon un programme dfini Animation : pharmacien, en prsence d un infirmier Pharmacien : connaissances sur le mdicament Infirmier : respect du cadre, exprience clinique et relationnelle avec les patients, rle de rgulateur En cercle autour d une table (convivial, interactif& ), paper-board Discussions interactives, questions/rponses, changes entre les patients& Langage simple et adapt, reformulationDZZZ@    s $L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient (6)$] = ] Thmes des sances : Le mdicament en gnral, ses reprsentations& Les psychotropes : diffrentes familles, rles& Les effets indsirables : identification et prise en charge Les conduites addictives : rle, dpendance& Point de dpart de chaque sance : vcu des patients Sollicitation des participants +++, partage d expriences coute active, empathie Valorisation des comptences et des acquis, encouragements Savoir tre d accord& et pas d accord, et rectifier si besoin. tZZ5ZZZ5&     L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient (7)$] = ] Tvaluation : la fin de certaines sances (questionnaires, jeux de cartes& ) en fin de programme (questionnaire, Echelle rseau PIC) Supports distribus aux participants : Fiches d information sur les psychotropes Guide d information sur les psychotropes En fin de sance : relecture de la sance et reprise des points cls avec l infirmier prsent En fin de programme : runion avec l quipe soignante (psychiatre et infirmiers) Observation Pharmacien dans le dossier patient en fin de programme : traabilit et informations des soignants. tPyP'PSP*Py'S*@r       %L Atelier du mdicament : de l information l ducation thrapeutique du patient (8)$] = ] 6volution de l Atelier du mdicament : => groupe de travail des pharmaciens du rseau PIC Cration de l Echelle rseau PIC Mise en commun des outils pdagogiques Organisation de formations continues agres (10me sminaire Paris en fvrier 2010) www.reseau-pic.info (P8PwP*PP`w*Z    V        Programme d information et de soutien pour des patients atteints de troubles bipolairesXX X A l initiative de 2 psychiatres (et 4 infirmires) Groupe ferm de 15 patients suivis en ambulatoire 13 sances au rythme 1sance /3semaines En fin de journe, 1h30, dans un CMP Programme dfini, contrat Intervention d autres professionnels en fonction des thmes abords : pharmacien, psychologue, sage-femme& Sance articule autour de 2 parties : 1re partie = informations thoriques (pidmiologie, manie, dpression, suicide, traitements, grossesse, conduites addictives& ) 2me partie = changes au sein du groupe, rappropriation des notions abordes en 1re partie..cZZc&   b   Conclusion  $  Relle place pour le pharmacien dans l ETP ducateur spcialis du mdicament Valeur ajoute au mtier de pharmacien Ncessit d une formation pralable Rsonateur des autres professionnels du soin, en particulier pour tout ce qui concerne le mdicament neutralit dans la relation thrapeutique complmentarit mdecins  pharmaciens  infirmiers appropriation des messages dlivrs par le patient ETP = opportunit pour le pharmacien d exercer son expertise auprs du patient Rencontre relle avec le patient, au-del de l ordonnance Mais aussi rencontre diffrente avec l quipe de soins +ZsZiZZPZrZ+siPr  &%  1 /P   i  0` hff$Idj` [RIȺ*=zdj` 333___` }a$Idj` [RIȺ*=zd3333>?" dd@,?nK!d @  h`Fff_d <7d7 n?" dd@   @@``PP   @ ` ` p>>     (    Tےd "` @   # lߒd "  @   # d?A?Stationery"   @   ^LAStationery"  @   6H "  i1Cliquez pour modifier le style du titre du masque22   6 "P  d*    6p "p   f*  ^   C (Aanabnr2"   <"  @    6T "@  r*&  v   Z$ ??",L $ vCliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxime niveau Troisime niveau Quatrime niveau Cinquime niveau4w H  0޽h ? [RIȺ*=zdj  Nature  0 @ O(    # lx',d " -  @ v  @aAANABNR2"P    B+, "   @   6., " , i1Cliquez pour modifier le style du titre du masque22   0 "  , p8Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque99   602, "` , d*    6x6, "  , f*     6X;, "  , f*  H  0޽h ? [RIȺ*=zdj2 0 `\B(  \ \ 0 , P   , T*   \ 0T,    , V*  d \ c $ ?  ,> \ 0\,  0 , vCliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxime niveau Troisime niveau Quatrime niveau Cinquime niveau4w  \ 6H, _P  , T*   \ 6,, _  , V*  H \ 0޽h ? 3380___PPT10.u7 0 h`0(  x  c $F, , x  c $G, P  , d  <A ?`wT  S A?"`1H  0޽h ? ̙33J  0 p(  r  S ,   ,   c ,0e0e   , H  0޽h ? [RIȺ*=zdjJ  0 (  r  S ,  ,   c `,0e0e   , H  0޽h ? [RIȺ*=zdjJ  0 (  r  S , PL ,   c ,0e0e `  , H  0޽h ? [RIȺ*=zdjJ  0 (  r  S ,  ,   c ,0e0e `  , H  0޽h ? [RIȺ*=zdjJ  0 (  r  S $,  | ,   c D,0e0e   , H  0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 $(  r  S ,  , r  S ,  , H  0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 $(  r  S T,  , r  S , ,L , H  0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 ($(  (r ( S ,  , r ( S ,  | , H ( 0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 T$(  Tr T S H,0  , r T S ,   , H T 0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 vn(  r  S D{GPP   , T  S A?"`@ RH  0޽h ? [RIȺ*=zdj  0  $(  r  S 8G  G r  S G  G H  0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 H(  r  S `G P G   B8G   G H  0޽h ? [RIȺ*=zdj  0  8$(  8r 8 S HGPP  G r 8 S  G  G H 8 0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 |0X(  X X  G0e0e ? ?P G  X c tG0e0e   G H X 0޽h ? [RIȺ*=zdjJ  0 @(  r  S TG  G   c G0e0e   G H  0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 |P(     @G0e0e ? ?  G   c G0e0e   G H  0޽h ? [RIȺ*=zdj  0 <4`,(  ,r , S (G pP G  , c G0e0e   G : , NG ?". VL Atelier du mdicament : version ducative,,  # H , 0޽h ? [RIȺ*=zdjJ  0 p@(  @r @ S pH  H  @ c HH0e0e   H H @ 0޽h ? [RIȺ*=zdjJ  0 (  r  S 4H   H   c xG0e0e   H H  0޽h ? [RIȺ*=zdj   0 D(  Dr D S t/H  H  D c $G0e0e   H H D 0޽h ? [RIȺ*=zdjy___PPT10Y+D=' (= @B +  0 f^(  r  S ?H ,L H d  <A ? K  c (G0e0e   ( H  0޽h ? [RIȺ*=zdj   0 4$(  4r 4 S pNH@  H r 4 S 4OH @p0 H H 4 0޽h ? [RIȺ*=zdj   0 <$(  <r < S L$`  ( r < S $$ p  $ H < 0޽h ? [RIȺ*=zdj 0 ` (  `X ` C \   H ` S bH\ 0  H " H ` 0޽h ? 3380___PPT10.u7 0 Pd (  dX d C \   , d S @,\ 0  , " H d 0޽h ? 3380___PPT10.u7p2 0 h (  hX h C \   H h S phH\ 0  H " H h 0޽h ? 3380___PPT10.v7 9 0 l (  lX l C \   H l S 8nH\ 0  H " H l 0޽h ? 3380___PPT10.v7qr  0 p (  pX p C \   H p S rH\ 0  H " H p 0޽h ? 3380___PPT10.x7i 0 t (  tX t C \   H t S xH\ 0  H " H t 0޽h ? 3380___PPT10.x7 +  0  x (  xX x C \   H x S ~H\ 0  H " H x 0޽h ? 3380___PPT10.y7j1h 0 0| (  |X | C \   H | S \H\ 0  H " H | 0޽h ? 3380___PPT10.y7`H  0 @ (  X  C \   H  S $H\ 0  H " H  0޽h ? 3380___PPT10.{7pl  0 P (  X  C \   H  S H\ 0  H " H  0޽h ? 3380___PPT10.{7Zv 0 ` (  X  C \   H  S `H\ 0  H " H  0޽h ? 3380___PPT10.{7pIby 0 p (  X  C \   H  S (H\ 0  H " H  0޽h ? 3380___PPT10.{7EDzrpӍDmYǼ_ P0i U[ 8PhU$Er1Kۺ(,Oh+'0U hp  4 @ LX`PowerPoint PresentationTC:\Program Files\Microsoft Office\Templates\Presentation Designs\Angles droits.potPHARMA71Microsoft PowerPoint@x@@KvIGSg  )'    """)))UUUMMMBBB999|PP3f333f3333f3ffffff3f̙3ff333f333333333f33333333f33f3ff3f3f3f3333f33̙33333f333333f3333f3ffffff3f33ff3f3f3f3fff3ffffffffff3ffff̙fff3fffff3fff333f3f3ff3ff33f̙̙3̙ff̙̙̙3f̙3f333f3333f3ffffff3f̙3f3f3f333f3333f3ffffff3f̙3f3ffffffffff!___www 4'A x(xKʦ """)))UUUMMMBBB999|PP3f3333f333ff3fffff3f3f̙f3333f3333333333f3333333f3f33ff3f3f3f3333f3333333f3̙33333f333ff3ffffff3f33f3ff3f3f3ffff3fffffffff3fffffff3f̙ffff3ff333f3ff33fff33f3ff̙3f3f3333f333ff3fffff̙̙3̙f̙̙̙3f̙3f3f3333f333ff3fffff3f3f̙3ffffffffff!___wwwüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüüü¼¼ÙyyÙÙٙy¼yژxyxXRXRyyýüyyyytyyyyyyystssssyyzyyy¼üyYRyXYXyyytyRzyRYRYRyRzyýyyxyXXRÙüüüyyyyyyysysststssstRyRyyyy™yyzXYXYRYXzXzyzXYyzXzXztXyyyyxysyyttXRytÙÙyytytytyttyyyyyyytyyyRyyxsstsssxssnsnssyQyRyRyyzyysysX1RRXRXRyyyRyRXtttys˜yyzyRXyÙÙýüyyytyyyyytyyXzyyyysstsystntsttyyyyyzyzy™˜™ttݼݻݙݼݼݼݵݼݼ޼޼yyXRRRÙÙüütytytsytttstyyyyyXyyytytstQyyssKtstytytyy¼ݼݼݻݻݻݼݻݻݼݻݻݵݻݼݼݼݵ˜yzyRÚüüytyyyyytyyyyyytssytyyyݼݻݻݼݼݼݼ޼޶޼˜sRXRXÙüyÙtysyttytsysstytsyytytssssysstݼݼݼݻݼݼݵݼݼݵݵݼݼݻݼݵݵ˜yyyyyyÚXýyytyyttyyyyyy¼ݼݼݻݵݻݼݼݵݼݵݶݼ޼☼ttytRyRXyüyytytysytttsyyyysyyysyssݼݼݻݻݻݵݼݵݼݼݵݼݼݼݵݼݻݻݶtyzyyyXÙyyyyyyttyyt™™ݼݻݵݻݵݼݻݼݼݶ޼zzyyyzyyÙÙÙÙÙÙÙÙÙÙüÙüüüüü¼üüݼݼݻݼݵݼݻݼݼݵݼݵݻݼݵݵݵÚÚàzàààààààààݼݼݵݼݼݼݵݼݼ޼޼޼zààààààààýýÚÚààààààààÙÚÚÚÚÚÙfffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff™™™™˜™™™™™™™™™™„ܻݻݼܻݻݼݴܼܻݻܻݻ™™™™™˜™™˜™™„ܴܻܻܻܴܻܺܺsܻݴܻܻܴ۴ܻݻܻۻܻܴ˜˜™˜r™˜™™™™˜˜™™™„xs™™xxxx™™™™™˜™„xۻ™™™™™™™™™™™™™™™˜™™„™™™™™™™™„™™™˜™™™™™™™™„՜.+,0    Affichage l'cranU  Comic Sans MS WingdingsSymbolNatureDLe Pharmacien Hospitalier et lducation Thrapeutique du Patient IntroductionETP : gnralitsETP : les finalitsETP : les finalits (2)ETP en pratiqueActeurs, techniques et outilsCritres de qualit de lETP"La place du Pharmacien dans lETP&La place du Pharmacien dans lETP (2)iDes recommandations la pratique : exemples dintervention du pharmacien lHpital Grard Marchant.Le contexte en psychiatrieLe contexte en psychiatrie (2)YL Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient]L Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient (2)]L Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient (3)]L Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient (3)]L Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient (4)]L Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient (5)]L Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient (6)]L Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient (7)]L Atelier du mdicament : de linformation lducation thrapeutique du patient (8)XProgramme dinformation et de soutien pour des patients atteints de troubles bipolaires Conclusion Polices utilisesModle de conceptionTitres des diapositives_0PHARMAPHARMA  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~    !Root EntrydO)PicturesMCurrent UserSummaryInformation(@UPowerPoint Document(cDocumentSummaryInformation8