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k#< y cϸJ0A'Am9wLX4Phzf5g00Wo_0?U9&/?X!֜-L7g˿'x4`,zYau*!t;pR%,X PREAMBULE Les nouvelles modalits d allocation budgtaire, bases en priorit sur une analyse de l activit des hpitaux, les obligent rflchir sur leurs cots de fonctionnement. La comptabilit analytique est un outil qui peut les aiderYPREAMBULE (suite)R L objectif n1 du gestionnaire sera de dterminer les marges de manSuvre dont il peut ventuellement disposer en comparant ses cots des rfrentiels externes. Attention : Ces rfrentiels ne sont pas des normes au sens strict mme si certaines rfrences sont aujourd hui incontournables< u)Z 1re PARTIEnComment analyser les cots de production de l hpital ?88$[-LES TROIS AXES DE LA COMPTABILITE ANALYTIQUE$.-|\LA NOTION DE COUT$|],SECTIONS AUXILIAIRES ET SECTIONS PRINCIPALES"-,|^ CONCLUSIONNLe cot en soi n'existe pas ;c'est le rsultat d'un calcul un moment donn 4NN$_/ P  ` ` ̙33` 333MMM` ff3333f` f` f` 3>?" dd@"|?" dd@   " @ ` n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>>0 %m(    6! @`  e1Cliquez pour modifier le style du titre du masque2 2:  0!   vCliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxime niveau Troisime niveau Quatrime niveau Cinquime niveau4 w  0T"    A* H  3 Ay"  0"   : 2 "  0#P@  =FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004&> 2=  "R  s *A myB  s *޽h ? ̙33 "Modle par dfautB 0 @R(    0Ӄ P    Y*   0Tԃ     [* d  c $ ?  :  0ԃ  @  vCliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxime niveau Troisime niveau Quatrime niveau Cinquime niveau4 w  6Ճ `P   Y*   6tՃ `   [* H  0޽h ? ̙3380___PPT10.o'S\ 0 4(     0҃ P    =*   0t҃     ?*   6҃ `P   =*   64Ӄ `   ?* H  0޽h ? ̙3380___PPT10.o'B]    ( r   S ~&xaxa1 ?J     TA ?1?P@_X $ 00  TA ?1? 0 OX $ 00  Zt&xaxa1? 5?B  s *޽h ? 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XB   08c?x     Nxaxa1?] GLE MOMENT DU CALCUL   Ntxaxa1?p  h  JLE CHAMP D'APPLICATION   T4xaxa1?p # h  < LE CONTENU B  s *޽h ? (y___PPT10Y+D=' = @B +Z  ia(  p  H1))? 0   C xTxaxa1 ?HP   p  H3f1))?P   Txaxa1?# ?CHARGESp  H1))?P P   Ttxaxa1?M  LSECTIONS AUXILIAIRESp  Ha1))?0 P    T4xaxa1?`  XSECTIONS PRINCIPALES(v   NG&A1))?v   NGC1))?p0`    Nxaxa1?m BCHARGES DIRECTES    xB CDEdFl1))?| t| |K~KE;e-UU$41EVR_jw^~||34@ Aq    xB! CDEdFl1))? t KKE;|-ll$43EYR_j%wv34@    Tփxaxa1? m]  LCHARGES INDIRECTES(2  # l4?xaxa11))?00   FCOUTS COMPLETS2  # l?xaxa1))? Pp V"utilisation de cls de rpartition##"  3 rT@xaxaG 1))? ,l  5+B  C x@xaxaG/*H 1))?d L 5=,B  s *޽h ? 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S w-Le calcul du cot des sjours.La T2A (Tome 3)..(%B  s *޽h ? y___PPT10Y+D=' = @B + W 0   2 (   R  3       C 4 @   @ COMPTABILITE GENERALE ET COMPTABILITE ANALYTIQUE La comptabilit gnrale tudie la nature des charges d exploitation de l'hpital,ex:les charges de personnel, de pharmacie, d amortissements;Par dfinition, la totalit des charges annuelles est retrace sans omission dans le compte de rsultat.la comptabilit gnrale constate. La comptabilit analytique tudie la destination de ces charges recenses par la comptabilit gnrale. Elle fait partie du contrle de gestion et elle analyse le rsultat en essayant de faire un lien entre la consommation de ressources et le rsultat de la production. La comptabilit analytique (appele initialement comptabilit d entreprise) a t dveloppe en France dans les annes 30; la premire comptabilit analytique hospitalire a t introduite ds le 1er plan comptable hospitalier moderne en 1953. L intrt de la compta ana est de pouvoir comparer sa performance, soit soi-mme dans le temps, soit, et c est bien plus intressant, d autres entreprises du mme secteur qui ont accept de communiquer leur chiffres. On appelle cela le benchmarking . RB  %  h  V     H  0޽h ? ̙33X 0 x( &c R  3    ~  C  @    H  0޽h ? ̙33Y 0 x( C@(v@ R  3    ~  C  @    H  0޽h ? ̙33>Z 0 (  R  3      C T @   L objectif n1 du gestionnaire sera de dterminer les marges de manSuvre dont il peut ventuellement disposer en comparant ses cots des rfrentiels externes. PREALABLE: si les hpitaux veulent se comparer, il faut qu ils adoptent les mmes rgles comptables: elles ont t dfinies par la DHOS dans le guide compta ana publi en 3 tomes au BO spcial 97- 2bis et en cours de rdition avec les modifications parues en 2001 et 2003 Il existe actuellement 3 rfrentiels externes utilisables en routine par les EPS: La base d Angers (maintenue par le CHU d Angers la demande de la DHOS) permet de connatre les cots de production moyens d une trentaine d activits logistiques, mdico-techniques; ex: blanchisserie, BO,strilisation. Les hpitaux qui alimentent la base d Angers st volontaires et le panel n est pas totalement reprsentatif nationalement mais il donne des indications intressantes en dcrivant des intervalles de confiance autour de la moyenne qui permettent aux hpitaux de se situer. L ENC: tude nationale des cots qui a permis d tablir l chelle des points ISA mais qui dcrit depuis 1994 les cots moyens de production des GHM en distinguant une vingtaine d indicateurs financiers tels que le cot du personnel mdical, les dpenses pharmaceutiques, les dpenses de labo, etc.. Le 3me rfrentiel est l AGHN qui mixe des infos issues des retraitements comptables, de la SAE et du PMSI: c est le plus exhaustif (tous les EPS et PSPH y figurent par catgories) mais c est le plus contest car les donnes fournies par les tablissements ne sont pas toujours fiables: il est pourtant trs utile pour une premire approche. A terme, les tarifs des GHS pourraient devenir un nouveau rfrentiel mais il faudra le manier avec prcaution comme ns le verrons plus loin Attention : Ces rfrentiels ne sont pas des normes au sens strict( l exception des tarifs des GHS si on dcide les prendre comme indicateurs) mme si certaines rfrences sont aujourd hui incontournables ^ PPcPZ  <  ,H  0޽h ? ̙33[ 0 x(   R  3    ~  C  @    H  0޽h ? ̙338\ 0  ( 0v@ R  3       C  @    Un cot se dfinit travers 3 composantes: Le moment du calcul: nous travaillerons quasi exclusivement partir des cots constats dans le pass issus du compte administratif L objet d analyse: le plus important, l avenir ,sera sans conteste le cot du GHS Le contenu , c est--dire les consommations de ressources que nous voulons analyser en fonction de l activit identifie et des objectifs d amlioration que nous avons: la meilleure technique est celle des cots directs. Mthode des cots directs: Mthode consistant imputer aux cots les charges variables et les charges fixes affrentes ces cots, ainsi que les charges "imputables sans ambigut" pouvant tre assimiles des charges directes. Selon cette dfinition, la mthode des cots directs (qui ne doit pas tre confondue avec la mthode des cots variables) n'exclut pas la rpartition des charges fixes directes. Elle exclut des cots les charges indirectes dont la rpartition ne pourrait tre qu'arbitraire, tels les frais de direction gnrale LE COT DIRECT Cot constitu par des charges qui lui sont directement affectes : ce sont le plus souvent des charges "oprationnelles" (ou "variables") ;ce sont des charges qui peuvent tre rattaches ce cot sans ambigut. Le cot direct ne doit pas tre confondu avec le cot variable, bien que constituant, comme le cot variable, un cot partiel. En effet, la diffrence du cot variable, il est susceptible de comporter des lments fixes.Ainsi l amortissement d une table d oprations ( cot fixe) constitue un cot direct du BO Dfinitions extraites de DICOGEFI "Collection Multi Mdia" ,PPP:$OP<P     ;  Q H  0޽h ? ̙33 ] 0 V N 0 (  R  3    T   C $tI @   \ Mthode des sections homognes 3 temps forts : Le dcoupage de l tablissement en Section d analyse (SA) en distinguant son activit principale : l hospitalisation complte ou partielle et les activits de soutien dcrites dans les sections auxiliaires, par ex: la restauration, l administration mais aussi les services mdico-techniques La dfinition des rgles d affectation des charges directes :cette dfinition a t arrte par la DHOS dans le guide prcit. La construction du systme d information ncessaire pour calculer les cots: parie la plus difficile et la plus coteuse en temps/homme et en investissement machine. COUT COMPLET: Se calcule simplement, pour un secteur de production, en faisant la somme des cots directs et indirects; Le cot complet est parfois appel cot de revient . Il donne une vision globale de la productivit de l tablissement mais il ne doit pas tre utilis en interne en raison des approximations successives de la mthode Les units d Suvre: unit de mesure de l activit d'une section d'analyse Les units d'Suvre sont exprimes - en unit de temps (heure , journe , mois) - en unit physique (Kg , m2 , repas...) - dfaut en unit montaire (taux de frais) CHOIX : la meilleure unit d'Suvre est celle qui varie en corrlation avec le cot variable du centre. INTERET : calcul des cots unitaires des activits, cessions internes ou calcul des charges induites ZPZ  b  m  I`H  0޽h ? ̙330^ 0 @(  R  3      C tI @   Dfinition du prix: Le prix est l'expression montaire de la valeur d'une transaction. Ce terme s'applique uniquement aux relations de l entreprise(de l hpital) avec le milieu extrieur. A l'entre de l'entreprise, on rencontre les prix d'achat, la sortie les prix de vente. A l'intrieur de l'entreprise,il n'y a que des cots. Dfinitions extraites de DICOGEFI "Collection Multi Mdia" @ 4  :  z H  0޽h ? ̙33_ 0 rjP(  R  3    Ip  C DuI @  I Les numros de tome renvoient au guide 97-2 BIS; Dans le cas du TCCM (tableau cot case mix) l hpital construit son propre rfrentiel en valorisant sa propre activit en RSA avec les indicateurs de cot fournis par l ENC:il compare ensuite ses cots de production rels avec les cots thoriques. C est un outil de gestion trs intressant car il permet d avoir sur un seul feuillet une vision du cot complet de l activit MCO et de voir les carts par rapport au rfrentiel national.Bien videmment, comme tout outil de contrle de gestion, il n apporte pas de rponses, il pose des questions. DPPO: direction participative par objectifs:il n existe pas de guide officiel; les EPS sont libres de choisir leur outil mais bien videmment, les praticiens et les directions sont tous intresss par la comparaison entre cots des GHS en interne et tarifs. `` XH  0޽h ? ̙333xUkQy/I5mH@\CCbQ z(֘@mC=H4ˊknWG^DAgԿ{% hwD-μ7oogj$Ii:Ҥc} -}~mozxM=,P Gifk+))_FPi O0=z{<9dNJٌnܜOT/ uT~z)j|ew/۴A+:N1⫵{][X߅;o8!qZk?Ǎ6jw=Tצ\ϘYvݤ5j.i!AUF]r+Lڙ<]6~I2Oֽg[Cצ+9]-nffC ]|Tv/J$?0X1ƅ'}?1U%v.p1̗4yO I'5¨;cv+91KaI/YSs-es3~)%7w]gң84(>jFPȈwKz'A;Px/AVK؃GBE6]'i"H%ʶ$g'n/ *\89A8 |;+ vEgfy{zRS/DTA*6E' ef_'.~À ?Oq#´ĵIk]5S΋|yCy5xqH#}vNAIO>!܏yMdӴ똣EؿȁbOnlc哔<"_C 2n9@*.Ai/J)?-OHEM}173BN !3F\FѫH$O{eJ׳,+G}OwE]IgVL'b!=26T4:w:1x^W x ۟U`/8 Nip]<D4kAC;숸{9L,R!||6aW/L4NxZ tEV¾`[M@& nL @Ct@@6Ye;p * zp\`tT&t6;c|o_u7K[g-(\ D<[){̜O?fl#EႢb\J  ** * * TT)TD jj jt-:A^T8c>$ok1?YԠ )|KgfyB}-h# Fe@ )ycʓ?^4 8z'}mlf9 Gx {?@MH拌Nv{}'${o= A)Ι^k9(>gL생zv׭BpyR3щdOJdiÓ%ezMn8:%1-:$3"}|ԇZGӟ *BMKՇzjkrT\yT5 Qh4VLǘgmK`.bsGp@w'.CU.,hP5HS6|tS5_s-06ύm*c1+l`cs"Xzi7ca)FM4+D5> VIΧcYz[a۩yqdSMmoWY%g;M縉vdSI4E^a)\Vc^u53]CMo(5<̣jIPL*cz:YjT $\wPb)JiBu9:/z'M,ojb wm^~颳P-7 :jciZ;Ge83] z_UUrjB\}GWCMxgrG]]'?ifBj*%jNqS*} \ ~H.ꏉi4ڀM\S=?(jTYWʧ>n7HH_4Y=ILU>Yh{lGfevlsJz 7&ʴ1*-65lԝTg`RgZz)ט{y_žof_IfO3-S![B9F8YWѽ9WO`v`h}LixF3e.b#e~ƾ'ZЌ%/"0#aǤxR | pp57؋8|'pQⶂ ;i8F]jmU!>uNPtaUjGU2}%V̝r;00稝MubFQyӉJnBKz=%F:V%>ayp,ptU>nWr=GPl as~ +:XXvMPA%:!\\,[uΥBlR&yXp^zc+A'A<䈎`nF r(QKs g.5s#-'Ns;Y}fC7T%ֺ[П#%C`md׸xD#|#r"YB(ǰ4L搂n+b(uq 4snO|;p-YP|y=EC,5t'$#Ax>%$RоCnl*[oq=t\mn _:sR3z=K:5a*< tls5/^y%U~gB\ٸaOM<⇥A։-8C` [nĊ3nr^ol X?d-ˮk~%%.oy& *\$Ld-;f &x*řB#\-uߖ ˸  9ZݲH >ni2?;ʗ_+*N 2ue?uAU..~1/OKI$މwyNlbXM|cQq:GE幗MY!`o{ZÂ7,Gn>E`_ėvo>;xڶzc<.Ƕ6'LaPڎjGl;O;v/!B mL>A{%;2z04A *@*) H4:)tG!Js_ıyZPNȞ.#$74w\鸌n*?E:m]uWm c[O6iK%$Mms2(UӁX l ((SB]hJ4N6=;Myy4G2{̧0t( Qe̠NnP7F1 J~4{8ؙE[P6$G}6ujIaizCjd-?,1n:ݜo@ߦk#^u#: tNAMg;4u')$s\59M6©cc;6ʉu()$8g:{LegZcn'niU!~1v gmU]v)%ݞ*ڞT:b&2n{~K}L<_mCڂ`=R< pxgK4,'p>A*EpȽ KQ).qn޸K?ɹ?ʉq T7ڦ+ީʚTusH7'i,rN[s\51{Tٮ-Qj^ꥪ~BCS"Bs u\v~CZ>\8>j5g.].'TkjU#`B`C|4EMWheYGe0]jmh5> /!)sY*YpG%j]Mj}Ve]j}Q n_V/c*׾y7=e)uaUҼMU*?L))Ód~Ζ7<+[=c'OJRl5׶4T lE؂Z+Ng uU_(/"͘ ]jP{y_󢙚PU68 ȐmORIy?ԘGi!VT*/QlK`)w9OӵZkC  BD"R(qiyCH %f) VjTRm5E]Ci]E붪Fry|^<9}kksI@;V"}CUP]9[b!9j/TDeboeQ^4Iśv@4SXQ!nKEJ,hW~RGB+[.:?^urm3*qY^WGGuSb^mAOXg`凃:,V:b%P5X+ZIլ$W5 謁 {u-HusT>ctX]vINUWU?NSJ!j<D"(vYgd Vei\["jG]\"Kd&?(q-ƫk)&Nj*, P+}0b-Y~"63P*~0jK;H&D*Dc:s@71\S'4qt83 031,JXÏHWqI+7'i6}߫nGBGJ_2Q ?#\O 3^_#tя&t%\KmaP8B MC0I7h#0;,_Q}hH't:@%] e(K9Y]*qm)=,-`-ԍ'BiSCF(.)]Ŋ0- |+Oa#{VYZ80c) '8q$\It h3֓]]!xrgM{+]͝?T#Pl(K%ð6PH_&N8}E`޵"/uSl,s A *㘢1|_ᆺYO"b"B`^/P%27T %;O\*T%K,< KTy2n>lzYHjB(ZP@;xk_\D#oi}۸ ?AMl (JPXcPZ 42( R^rl0Z$=GҴGP+0k'>0nwpLM^kNE%}?%,X'0DNla t? 5׾s3|4ˍ{c.nhhoSs.a-ų-B(Hh/)`$lűc6z+s%nNC"t's뼜˘\lfw3yYcv~<o0ϙ_)bp"7{8Vr <B3AMqyJPB%T;t0D`A)z;Ѓ߃$> MH~ꥰGO\stw)Z[O I7$ m5@k}4'Ld"[x]tWy>/;xȟc930[qx9=Sgp*3 fɱI0ә#MS5a/1eD=8W4ZmnMO]+)?K<|9a Ey:^a0E<)ӸmAu쾱pUR,Hq9rNg[j>5{M{#yy݃:- ƽL[f`,*7o1=וW ,"ӃsM27}y Ԥ .3)%JzǦ1+'+\wE)* $E Qow_hj“L0X(X{؜r[ݬ5.ē]Oγg[!|9Wrs%z뱜3~^ڇg^2uf}μbv c v+̴a/]iwQ8UvҞC_;AdŢ [juΙz׹~InpQW71twSZgsOvgΉo(yz+ޕ,No;Z]^G0?yR{EQ b zc6}H =d+Pyָo8|L7 n?}aOi5Uq,X )цө/As=ik~G@N?jj}Z6^n?`_es=ao]20gƷ(ɒwVSؖZ+:e7o_Ak^q^aFxo[p`,৩$Z7F+*9)~!ji2ؒƸa&7reb>N5V8@G[Jmh"#-&Fj~-H87.fֱTq{"Ë́bV\])OQx xp^RЀ3ÿ lHbP  LPÄ!?$< FbW< ]P^b <*ԀH(Nґ| V30d'2b0w?$,b`b ?k?H} !C"02H)2r 7YTCFH`f.HGR@73(8?D9'D=1''A$' (=WVFF"`7OgǠ`=;.K[B m$!D!)DBab@2Zr c&(/Rd8 r0a8T(m2P# I)}<yACFIQ\"fvzzB PX.W Oh+'0Q hp   $Prsentation PowerPointPhilippe MERLEw jtrevidiMER1240idiMicrosoft PowerPointnt@Z@g@ޱ&@/l@b,csGPoM  R('& &&#TNPP0 & TNPP &&TNPP     'A x(xKʦ 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PRINCIPALES CONCLUSIONAucun titre de diapositive Polices utilisesModle de conceptionServeurs OLE incorporsTitres des diapositives  6> _PID_GUIDAN{64268A1B-AAA0-4982-8387-DB215AA9F296}Root EntrydO)ɼd@PicturesXCurrent User(SummaryInformation(R _1jtrevidiRoot EntrydO)-d@PicturesXCurrent User(SummaryInformation(R _1jtrevidi  !"#$%&'()*+,./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root EntrydO)PicturesXCurrent UserSummaryInformation(RPowerPoint Document(-UDocumentSummaryInformation8