Questionnaire « stylos injecteurs »

APRHOC Octobre 2006

Merci de bien vouloir répondre à ce questionnaire anonyme composé de questions fermées (oui, non) et ouvertes dont le but est de faire un bilan des pratiques concernant l’utilisation des stylos injecteurs. A adresser au centre hospitalier de Tulle, service pharmacie, Melle TREILLARD, 3 place Maschat 19012 Tulle cedex

Identification : CHU □ CHG □ Clinique □

Nombre de lits : <200 □ entre 200 et 500 □

entre 500 et 1500 □ >1500 □

Avez-vous un service de diabétologie dans votre établissement ?

Oui□ Non□

Avez-vous un CLIN dans votre établissement ?

Oui□ Non□

Disposez vous d’une équipe opérationnelle en hygiène ?

Oui□ Non□

Avez-vous eu connaissance de la recommandation AFSSaPS du 15 septembre 2004 relative aux précautions d’utilisation des stylos injecteurs de médicaments ?

Oui□ Non□

Avant cette recommandation, quelle(s) présentation(s) dispensiez vous pour l’insuline ?

Flacons multidoses □ Cartouches □ Stylos injecteurs□

La dispensation de stylos d’insuline usage unique était elle pour vous majoritaire ?

Oui□ Non□

Si oui à votre avis pourquoi ?

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Avez vous eu connaissance d’une augmentation des AES dans votre établissement suite à l’utilisation de ces dispositifs ?

Oui□ Non□

Suite aux recommandations de l’AFSSaPS avez-vous modifié vos pratiques ?

Oui□ Non□

Si non pourquoi ?

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Si oui, la décision a-t-elle été prise en accord avec le CLIN de votre établissement ?

Oui□ Non□

Parmi les mesures recommandées par l’AFSSaPS, lesquelles avez-vous mis en application ?

1 stylo=1 patient unique Oui□ Non□

(nom du patient sur le stylo)

Stylo réservé à l’auto-administration Oui□ Non□

(manipulation par le patient lui-même)

Suppression des stylos injecteurs Oui□ Non□

(référencement exclusif des flacons multidoses)

Observations :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

En cas de manipulation d’un stylo injecteur, quelle mesure de protection du personnel soignant avez-vous mis en place ?

Désadaptation de l’aiguille :

-pince (type Kocher) Oui□ Non□

-désadaptateur d’aiguille spécifique Oui□ Non□

-container muni d’un système favorisant la désadaptation

Oui□ Non□

-autre :……………………………………………………………………………………………………..

Désinfection du matériel réutilisable de désadaptation (protocole) Oui□ Non□

Observations :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Selon vous quel serait le système « idéal » pour la protection des AES lors de la manipulation des stylos injecteurs usage unique ?

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